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Importante publication sur le traitement des grand brûlés

Après avoir traité avec succès 14 patients, une équipe de chercheurs du centre de recherche en organogénèse expérimentale de l’Université Laval (LOEX), dirigée par les professeurs à l’Université Laval et chercheurs au Centre de recherche du CHU de Québec-Université Laval, François A. Auger, Lucie Germain et Véronique Moulin, vient de publier des résultats probants sur une nouvelle technique de traitement des grands brûlés dans la revue scientifique European Cells and Materials (eCM) Journal.

Cette nouvelle méthode, développé au LOEX, permettet de reconstruire des greffons de peau à partir des cellules du patient brûlé. Contrairement à ce qui est fait par les autres laboratoires, ces greffons sont constitués de deux couches de la peau, le derme et l’épiderme. Ces tissus sont dit bilamellaires à cause de la présence additionnelle de la couche profonde dermique, importante pour le support, la stabilité et la souplesse à long terme.

L'article est accessible en clicant ici : lien vers l'article dans European Cells and Materials Vol. 36 2018.

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Figure 3

Figure 3: Greffons de peau reconstruite bilamellaire [PRBA] avant et après la greffe sur un patient brûlé. (a) Aspect des greffons PRBA avant la greffe. (b-d) Coupe transversale colorée au Trichrome de Masson d’un greffon PRBA permettant de distinguer le derme de l’épiderme et de visualiser la structure de la peau. (b) Peau normale [PNH]. (c) Greffon PRBA avant la greffe. (d) Greffon PRBA 21 jours après la greffe. (e-k) Marquage de protéines dans les greffons PRBA avant (e,g.i) et après la greffe (f,h,j,k). Le noyau des cellules apparaît en bleu. (e-f) Protéine (kératine 19 [K19]) indiquant la présence de cellules souches (en vert, indiquées par les flèches) parmi les cellules de la première couche de l’épiderme qui expriment la sous-unité α3 des intégrines ([ITGA3], en rouge). (g-h) Protéine (sous-unité α6 des intégrines [ITGA6]) des hémidesmosomes [HD] de la première couche de l’épiderme (en rouge). (i-j) Protéine (collagène de type VII [COL7]) indiquant la présence du lien entre le derme et l’épiderme (en vert). (k) Protéines ([PECAM], en rouge et collagène de type IV [COL4] en vert) indiquant la présence de vaisseaux sanguins (pointés par les flèches) dans les greffons PRBA après la greffe. Le collagène de type VII marque également la jonction entre le derme et l’épiderme. (l-m) Photos en microscopie électronique des greffons PRBA 21 jours après la greffe montrant la membrane basilaire [BM] (l) avec des hémidesmosomes [HD], et la structure du derme riche en fibres de collagène (m). Barres de mesure: b-k=50 µm; l,m=500 nm. Figure tirée de Germain et al. Eur Cell Mater. 2018;36:128-141, adaptation française LOEX. https://www.ecmjournal.org/papers/vol036/vol036a10.php

Figure 5

Figure 5: Observations cliniques d’un patient âgé de plus de 60 ans, brûlé sur 80% de la superficie de son corps, ayant reçu des greffons de peau reconstruite bilamellaire [PRBA] sur 24% de la zone brûlée. (a) Débridement de la zone brûlée avant l’application des greffons PRBA. (b-g) Photos des greffons PRBA sur le lit de la plaie (b), après 2 semaines (c), après 4 semaines (d) et après 10 mois (e-g). Certaines rougeurs entre les greffons PRBA sont visibles après la greffe et disparaissent avec le temps (c-e, flèches noires). Notez la présence d’un patron quadrillé au niveau d’un site ayant reçu une autogreffe [AG] en filet (e). Les sites ayant reçu des greffons PRBA sont hypopigmentés, souples, malléables et élastiques tels que montrés en (f). (g) Agrandissement d’une jonction entre deux greffons PRBA greffés côte à côte. Les greffons PRBA et les AG sont délimités par un pointillé rouge et vert, respectivement. Figure tirée de Germain et al. Eur Cell Mater. 2018;36:128-141, Figure tirée de Germain et al. Eur Cell Mater. 2018;36:128-141, adaptation française LOEX. https://www.ecmjournal.org/papers/vol036/vol036a10.php

Figure 7

Figure 7: Observations cliniques d’un adolescent brûlé sur 75% de la superficie de son corps, ayant reçu des greffons de peau reconstruite bilamellaire [PRBA] sur 49% de la zone brûlée. (a-h) Photos des greffons PRBA greffés sur le torse (a-c), les bras (d-f), et les jambes (g,h) 4 mois (b,d) et 2 ans (c,e-h) après la greffe. Notez la présence de taches pigmentées (h, astérisque). La flèche pointe vers une jonction entre deux greffons PRBA greffés côte à côte. Les greffons PRBA et les autogreffes [AG] sont délimités par un pointillé rouge et vert, respectivement.
Figure tirée de Germain et al. Eur Cell Mater. 2018;36:128-141, adaptation française LOEX. https://www.ecmjournal.org/papers/vol036/vol036a10.php

Figure 8

Figure 8: Observations cliniques d’un enfant brûlé sur 92% de la superficie de son corps, ayant reçu des greffons de peau reconstruite bilamellaire [PRBA] sur 53% de la zone brûlée. (a-d) Photos des greffons PRBA greffés sur les jambes (a), les bras (b,c) et le dos (d) 9 mois après la greffe. Chez ce patient, les greffons PRBA ont contribué à une guérison homogène et stable avec beaucoup moins de cicatrices comparativement au torse qui a été greffé avec des autogreffes [AG]. Les greffons PRBA et les AG sont délimités par un pointillé rouge et vert, respectivement. Figure tirée de Germain et al. Eur Cell Mater. 2018;36:128-141, adaptation française LOEX. https://www.ecmjournal.org/papers/vol036/vol036a10.php

Vidéo:

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